大家好，我是開封市兒童醫(yī)院一名泌尿外科醫(yī)生，今天我為大家介紹在門診常見的兩個相關(guān)聯(lián)的疾病。

平常我們在門診外科見到很多血尿的患者，不僅僅讓患兒檢查泌尿系彩超，而且會檢查腹部彩超，檢查腹部彩超提示“胡桃夾綜合征”。那什么是胡桃夾綜合征呢？現(xiàn)在我為大家介紹一下這個疾病，胡桃夾大家都知道，就是夾核桃的夾子，那跟這個病有什么關(guān)系呢？其實這和腎臟周圍血管結(jié)構(gòu)有關(guān)，左腎靜脈不同于右腎靜脈，左腎靜脈直接注入下腔靜脈，行程短而直，但左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中需經(jīng)過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角。正常情況下，這個夾角填充著腸系膜、脂肪、淋巴管、腹膜后組織，保證左腎靜脈穿行不受擠壓，但在某些因素影響下，比如青少年、兒童因生長發(fā)育形成瘦高體型，椎體過度伸展，腹腔臟器下垂、直立。活動時，腹腔臟器因重力關(guān)系，牽拉腸系膜上動脈，兩者之間的夾角會變小，就像胡桃被胡桃夾夾住一樣，左腎靜脈受到機(jī)械擠壓，回流受阻，就出現(xiàn)了胡桃夾綜合征。那么得了胡桃夾綜合征的小朋友，有哪些表現(xiàn)呢，最常見的是血尿、蛋白尿、腹痛、腰痛。不過不用擔(dān)心，大部分的患兒不需要治療，隨著身體的生長、脂肪和肌肉組織會逐漸填充夾角，癥狀會自然消失。但是對于嚴(yán)重的血尿，腰部的疼痛，直立性的蛋白尿才考慮手術(shù)治療。

在我們泌尿外科門診也發(fā)現(xiàn)了很多胡桃夾綜合征，大多是因為患兒來看精索靜脈曲張，因為胡桃夾綜合征是繼發(fā)性精索靜脈曲張的常見病因之一。那什么是精索靜脈曲張呢？

精索靜脈曲張，首先我們來解釋一下精索是什么器官，精索具體來說其實就是由精索靜脈、輸精管、睪丸動脈都包繞到里面去。跟精索相關(guān)的疾病就是精索靜脈曲張，青少年和成人都是比較常見的。我們大多數(shù)人聽到靜脈曲張，多是腿部的靜脈曲張，靜脈就像小蚯蚓一樣。那我們所見到的精索靜脈曲張，就好像在陰囊內(nèi)形成的一個一個的小蚯蚓，精索內(nèi)的靜脈變粗了，變迂曲了。那這樣的情況有什么不好的作用呢？對于血管來說，平?；亓鞯撵o脈血會順利的流回入心臟，迂曲的靜脈會導(dǎo)致血液淤積，有害物質(zhì)聚集，二氧化碳會淤積在那里，靜脈回流不好，會導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度過高，可影響精子質(zhì)量從而影響生育能力。怎樣治療精索靜脈曲張，我們一般通過手術(shù)的方法來解決，因為靜脈其實不僅有一支回流，它是有其他側(cè)枝循環(huán)，我們只需要把不好的回流靜脈切斷，血液就會從好的靜脈回流回去，做這個手術(shù)，我們過去都是在腹股溝開放性切口，到我們現(xiàn)在做腹腔鏡微創(chuàng)，只需要3個3mm的小切口，無需拆線，切口愈合后，手術(shù)痕跡基本很難辨認(rèn)出來。

我院的泌尿外科開展的微創(chuàng)腔鏡診療項目：先天性腎積水、尿道下裂、巨輸尿管、膀胱輸尿管反流、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱匿性陰莖、包莖、、泌尿系結(jié)石。