“醫(yī)師,我家孩子忽然說(shuō)腿疼、走路姿勢(shì)和平時(shí)不一樣”,近期隨著流感病毒肆虐,兒科門診以“腿疼”“或“步態(tài)異?!眮?lái)就診的患兒也隨之增多,經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史,此類患兒大多發(fā)病前有過(guò)“發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽”等呼吸道感染癥狀,這些孩子可能是患了病毒性肌炎。什么是病毒性肌炎?顧名思義,是由于病毒感染造成肌肉炎癥。
病毒性肌炎又叫急性良性肌炎,常由流感病毒、腸道病毒(柯薩奇A、柯薩奇B等)、副流感病毒、EB病毒等感染所致,病程自限性。多發(fā)生與學(xué)齡期兒童,臨床表現(xiàn)為雙下肢小腿處肌肉疼痛、酸沉感,可出現(xiàn)破行、拒下地行走,也可累及大腿肌肉、頸部及上肢,肌力無(wú)明顯下降。其病常突然發(fā)病,病情變化快,導(dǎo)致患兒突然腿疼導(dǎo)致步態(tài)異?;虿荒苄凶撸斐苫純杭议L(zhǎng)緊張甚至恐慌。其病因機(jī)制尚不明確,可能和患兒免疫力低下有關(guān),易受到外界病毒侵襲,導(dǎo)致局部肌肉受損。
該病需要完善哪些檢查?1.查血清肌酶水平明顯升高,尤其為肌酸激酶和肌紅蛋白升高更為明顯;2.呼吸道病毒病原學(xué)檢查以明確感染病毒類型;3.肌電圖可為肌源性損害;4.髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)彩超排除滑膜炎、滑囊炎等。
治療方面:主要為對(duì)癥治療,可應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)肌肉、神經(jīng)的藥物,如維生素B1、維生素C、輔酶Q10等,可以同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物,部分癥狀嚴(yán)重的患者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以迅速緩解癥狀,隨著癥狀的好轉(zhuǎn),再減少激素用量至停藥。還要注意臥床休息,多飲水、適量增加水果、蔬菜的攝入,避免過(guò)多的運(yùn)動(dòng)。
該病預(yù)后如何?此病大多預(yù)后良好,多于7-10天恢復(fù)。不會(huì)留有肢體活動(dòng)障礙后遺癥,極個(gè)別患兒可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、肌紅蛋白尿及不同程度的腎功能障礙需要警惕橫紋肌溶解癥。
在當(dāng)前的流感高發(fā)季節(jié),家長(zhǎng)朋友們要多關(guān)注孩子的健康狀況,如出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、步態(tài)異常請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療。
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