如果發(fā)現孩子尿液呈茶色或洗肉水色，或體檢發(fā)現尿檢有隱血陽性、紅細胞增多，千萬不要驚慌，以為得了很嚴重的腎臟病。

正確的做法是：

（1）首先需區(qū)分真性血尿和假性血尿

血尿是兒童常見的泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀。當家長發(fā)現孩子尿色發(fā)生改變時首先需帶孩子到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和尿沉渣分析，判斷是真性血尿還是假性血尿。日常生活中有很多原因可造成假性血尿，如：(1)攝入某些食物如黑莓、甜菜、大量含有人造色素(如苯胺)的食物，服用部分藥物(如大黃、利福平、磺胺等)等引起紅色尿。(2)外陰部其他部位出血混入尿液中(如血便或者月經血污染)。因此，家長帶孩子去醫(yī)院就診時，要為醫(yī)生提供準確、詳細的病史信息，使醫(yī)生能通過體檢、實驗室檢查做出準確的診斷。

（2）進一步完善相關檢查明確血尿的病因

如果家長發(fā)現孩子尿色異常，尿常規(guī)隱血陽性及尿沉渣分析尿紅細胞>3個/HP，即可以明確為真性血尿。真性血尿還需要做尿紅細胞形態(tài)分析，檢測是否存在變形紅細胞，區(qū)分腎小球性或非腎小球性血尿。必要時進一步查尿微量蛋白、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超(包括雙腎、輸尿管、膀胱及左腎靜脈)等常規(guī)檢查，明確病因。血尿常見的病因如下所示：

1)腎小球性血尿(腎臟來源)

(1)原發(fā)性腎小球疾病:如急性感染后腎炎、IgA腎病、系膜增生性腎炎、局灶性腎炎、膜增生性腎炎、急進性腎炎等。

(2)繼發(fā)性腎小球疾病:如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、ANCA相關性腎炎、肺出血-腎炎綜合征、乙型肝炎病毒相關性腎炎等。

(3)遺傳性腎臟疾病: Alport綜合征、薄基底膜腎病等。

2)非腎小球性血尿(非腎臟來源)

(1)泌尿道感染:大部分患兒尿液中以白細胞升高為主，部分可伴有鏡下血尿，甚至出現肉眼血尿，尿道出血伴血凝塊等。

(2)泌尿道結石:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿、腹痛。引起泌尿道結石的病因多樣，須排除代謝性疾病，如高鈣尿癥、高草酸鹽尿癥、胱氨酸病、腎小管酸中毒等。

(3)特發(fā)性高鈣尿:可表現為鏡下血尿，嚴重者形成結石，腎鈣質沉著，甚至腎功能不全。目前診斷均采用尿鈣肌酐比值(Ca/Cr)和24小時尿鈣定量作為診斷標準。尿檢24小時尿鈣>4mg/kg，空腹尿鈣/肌酐大于正常值(正常值:0~6個月<0.8mg/mg,7~12個月<0.6mg/mg,2歲以上<0.2mg/mg)。

(4)血液系統(tǒng)或血管性疾病:凝血功能異常、腎靜脈栓塞、胡桃夾綜合征、動靜脈結構異常等。

(5)其他:泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等。

無癥狀鏡下血尿的兒童常無臨床表現，通常是通過尿液試紙篩查或者體檢查尿常規(guī)或尿沉渣分析等發(fā)現的。建議家長積極配合學?；蛏鐓^(qū)開展的體檢進行尿液檢查，發(fā)現異常情況應至醫(yī)院進一步查尿沉渣明確診斷。