凌晨時分的急診科值班室，一名家長懷抱著患兒急匆匆的沖進診室，“大夫，趕緊看看，小孩聲音嘶啞”，“感覺她咳嗽聲音像小狗……”。夜間12點后，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難，這就是兒科常見急癥之一：急性喉炎。

急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，呼吸道常見的急性感染性疾病之一，冬春季多發(fā)。有家長問“為什么我們會得這個??？喊得太多了？”這個病很多時候是急性鼻咽炎下行導致聲帶附近水腫引起相關癥狀體征。而急性鼻咽炎很多與過敏體質有關。因此有過敏史的孩子（包括鼻咽炎、蕁麻疹、濕疹等過敏性疾?。└菀自诤粑栏腥竞蟪霈F急性喉炎。另外，確實可能喊的太多了。用聲過度、冷刺激、油煙、辛辣都可能成為急性喉炎的誘因。

先說癥狀：1.聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，嚴重只能輕輕的發(fā)聲，甚至完全失聲。2.咽喉痛總感覺不適、干燥、異物感，發(fā)聲咳嗽時疼痛加重，但不妨礙吞咽。3．“犬吠樣咳嗽”，我們醫(yī)生這樣叫它，不太好形容，咳嗽起來“空空”的聲音，與平時咳嗽的聲音明顯不一樣。4.發(fā)熱，畢竟是呼吸道炎癥，很多都會發(fā)熱，可能在聲嘶咳嗽前，也可能在之后。

必須要提的是，急性喉炎有少部分會合并喉梗阻，這個確實很危險，嚴重喉梗阻是能導致窒息的，因為聲帶基本是大氣管最窄的地方。你可能會看見孩子明顯的吸氣費力，聳肩、點頭呼吸，胸骨上一吸氣就凹進去。

治療：因為大多數都是夜間發(fā)作，在家的趕緊起床，保持空氣流通，體位的改變可以減輕喉部充血水腫。帶孩子到醫(yī)院來吧，局部噴霧劑、糖皮質激素（吸入用布地奈德等）霧化，嚴重的可以靜脈應用糖皮質激素（地塞米松等），吸氧，然后抗感染，止咳祛痰、退熱對癥治療。如果緩解不明顯或者確實有比較嚴重的喉梗阻，住院治療觀察還是比較穩(wěn)妥的。

接下來是提問時間：

Q：我們以后還會不會再得這個?。?

A：很可能會，感冒之后晚上就要小心一些，如果經常性得這個病，可以在家里備一些常用的藥物，噴霧劑、霧化的藥。

Q：怎么預防呢？

A：注意護理、鍛煉身體、平衡膳食，盡量別感冒唄，遠離油煙、辛辣，讓孩子別使勁喊。

Q：這得多長時間好?。?

A：病情長短有個體化，但是一般發(fā)病第一天會比較嚴重，治療后大多數2-3天就明顯好轉，不過因為本身聲門是下呼吸道，也就是氣管開口處，所以有一部分接下來緊跟著會得支氣管炎，病程也會相應延長，個別重癥病例需要氣管插管解決氣道梗阻情況。另外，如果長時間聲嘶不緩解，建議耳鼻喉科就診，可能會有聲帶小結等情況。

Q：我看用的好幾個藥都是激素，這行不行啊？

A：吸入用糖皮質激素激幾乎沒有不良反應，但是霧化過后還是要洗洗臉漱漱口。對于癥狀較重的患兒，醫(yī)生會選擇合適的激素，一般都是短時間應用，家長無需過度擔憂。

家長們，急性喉炎大多夜間發(fā)病，進展快，如果孩子出現以上類似急性喉炎癥狀需及時就醫(yī)，盡早治療。