進(jìn)入秋季以來，支原體感染逐漸多發(fā)，因其主要經(jīng)飛沫傳播，且兒童和青少年是易感人群，致使許多學(xué)齡兒童中招，越來越多的寶寶患上了肺炎支原體肺炎。由于肺炎分為病毒性肺炎、支原體肺炎和細(xì)菌性肺炎等多個種類，各個種類的治療（藥物的選擇等）不同，所以早期鑒別診斷對于疾病的診療非常重要。

《兒童肺炎支原體呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室診斷中國專家共識（2019年）》實(shí)驗(yàn)室診斷流程圖

目前，肺炎支原體的檢測方法主要分為病原學(xué)檢測和血清學(xué)檢測兩大類。

病原學(xué)檢測

分離培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時較長（10~14天甚至更久），對早期診斷意義不大。

PCR：在感染早期檢出率最高，但檢測成本相對較高，操作復(fù)雜，限制了推廣和使用。

多媒體鏡檢：由于在病原體入血后與紅細(xì)胞吸附時即可觀察到，且檢出率與病程、感染部位無明顯關(guān)系，對早期快速診斷肺炎支原體感染的靈敏度高，但特異性相對低。

血清學(xué)檢測

明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）：單次MP抗體滴度≥1:160可作為診斷肺炎支原體近期感染的參考，恢復(fù)期較急性期 Mp 抗體滴度呈4倍及以上增高或減低，亦可確診為肺炎支原體感染。但無法區(qū)分IgG和IgM抗體。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA ）：單次測定MP- IgM陽性對診斷肺炎支原體的近期感染有價(jià)值，恢復(fù)期和急性期MP- IgM或IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時，同樣可確診為MP感染?？蓞^(qū)分IgG和IgM抗體，為目前的常用方法，敏感性和特異性均較高，但陰性時無法排除感染的可能。

間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA )：敏感性高，制備一種熒光抗體可用于檢測多種抗原或抗體。但參與的因素多，易出現(xiàn)非特異性熒光，且操作時間較長。

血清冷凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光法等。

根據(jù)《中國兒童肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷規(guī)范和臨床實(shí)踐專家共識（2019年）》的建議，目前肺炎支原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷，抗體檢測優(yōu)先于抗原檢測。由于肺炎支原體的潛伏期為2~3周，其IgG抗體在癥狀出現(xiàn)后的7~10天才能被檢測到，而IgM抗體一般在感染一周出現(xiàn)，因此多檢測MP-IgM抗體作為肺炎支原體近期感染的指標(biāo)。檢驗(yàn)科目前開展有“肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)”的膠體金法和PA法以及“九項(xiàng)呼吸道病原抗體”的間接免疫熒光法來檢測肺炎支原體抗體。

膠體金法檢測MP-IgM需采集末梢血20微升，20分鐘左右即可報(bào)告結(jié)果，方便快捷，非常適用于急診檢驗(yàn)。PA法檢測MP抗體和間接免疫熒光法檢測MP-IgM均需要抽取靜脈血2毫升，于每日上午九點(diǎn)半前采血，下午3點(diǎn)報(bào)告結(jié)果。

因間接免疫熒光法制備一種熒光抗體可用于檢測多種抗體的特性，我科室開展的“九項(xiàng)呼吸道病原抗體”檢測項(xiàng)目，一次采血即可對“嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒”九種呼吸道病原體的IgM抗體進(jìn)行檢測，范圍更廣。

綜上所述，由于肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體，且其感染的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，想要早期快速的準(zhǔn)確診斷，合理的選擇合適的檢測方法尤為關(guān)鍵，這也是臨床及時診治的重要前提。