孩子咳嗽發(fā)熱，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說孩子感染的既不是“細(xì)菌”也不是“病毒”，有可能是“肺炎支原體”（MP）。

       很多家長在第一次聽說支原體的時(shí)候都很茫然，搞不清它到底是什么，當(dāng)孩子反復(fù)感染又會(huì)很焦慮。今天我來給大家說一說。什么是支原體呢？

       支原體既不屬于細(xì)菌，又不屬于病毒，其大小介于二者之間，是目前已知的即使離開活細(xì)胞也可以獨(dú)立生長的一種非典型微生物。肺炎支原體是支原體的一種，可以導(dǎo)致支原體肺炎，是兒童呼吸道感染的主要致病菌。

肺炎支原體感染的特點(diǎn)有哪些？

       肺炎支原體可通過具有感染性的呼吸道飛沫，在人與人之間傳播，早期感染產(chǎn)生IGM抗體4-5天，2-3周達(dá)到高峰，抗體可持續(xù)2-3個(gè)月。潛伏期較長，還可以反復(fù)感染。門診上常常可以見到一家老小被支原體感染的情況?！艾F(xiàn)在二胎家庭多了，一開始是大娃生病，大娃好了二娃生病，然后家里其它成員也相繼被感染。感染肺炎支原體后，孩子的癥狀通常有不規(guī)則的發(fā)熱、頭痛或者刺激性咳嗽，而打噴嚏、流鼻涕、等癥狀與病毒、細(xì)菌引起的感冒癥狀非常相似容易誤診。當(dāng)孩子有不適一定要去醫(yī)院就診，鑒別是不是肺炎支原體感染。

肺炎支原體實(shí)驗(yàn)室檢查

       到醫(yī)院查血，首先檢測血常規(guī)，支原體感染也不例外，外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正常，后期可輕度升高。重癥支原體肺炎患兒多于發(fā)熱 3d 后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞占比、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）、 D-二聚體、血清鐵蛋白以及某些細(xì)胞因子不同程度升高，與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，是過強(qiáng)免疫炎癥反應(yīng)的標(biāo)志。重癥支原體肺炎患兒中性粒細(xì)胞占比和 CRP 明顯升高也可能與細(xì)菌混合感染有關(guān)。

       機(jī)體首次感染肺炎支原體，體液免疫應(yīng)答最早出現(xiàn)的是特異性IgM抗體，因此肺炎支原體IgM抗體的檢測對(duì)疾病的早期診斷具有重要意義”。

       開封市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科開展了基于膠體金免疫層析技術(shù)檢測肺炎支原體IgM抗體檢測。免疫膠體金法可定性檢測MP-IgM 抗體，陽性提示 MP 感染，陰性則不能完全排除 MP 感染，適合門急診患兒快速篩查，但也可出現(xiàn)假陽性，因此判定抗體檢測結(jié)果須結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。

       顆粒凝集法（particle agglutination，PA 法）是實(shí)驗(yàn)室測定血清 MP 抗體的主要方法，單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為 MP 近期感染的標(biāo)準(zhǔn)。試劑為用肺炎支原體細(xì)胞膜成分致敏人工明膠粒子制造而成，這種粒子的特性是對(duì)血清成分的吸附性低，很少作非特異性凝集，可通過被動(dòng)凝集反應(yīng)來檢測人血清中的肺炎支原體抗體效價(jià)。對(duì)支原體肺炎的血清學(xué)診斷和治療起到作用。2023版肺炎支原體肺炎指南上符合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合以下任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為肺炎支原體肺炎（MPP）（1）單份血清 MP 抗體滴度≥1:160（PA 法）；病程中雙份血清 MP 抗體滴度上升 4 倍及以上。（2）MP-DNA 或 RNA 陽性。

治療及預(yù)防

       用上特定的抗生素才能控制支原體的感染。在藥物選擇上，由于支原體沒有細(xì)胞壁，頭孢類抗菌藥對(duì)其無效。針對(duì)病原體的治療為抗感染治療，國內(nèi)外指南推薦的、覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素，可以對(duì)癥治療。需依據(jù)具體病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程治療，改善疾病癥狀，以防兒童支原體感染反復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥和留下后遺癥，給后期的治療增加難度。

       同時(shí)，要注意家庭成員中密切接觸人員的支原體感染排查、治療與隔離，日常生活中做好預(yù)防，增強(qiáng)體質(zhì)。日常教育孩子勤洗手；多帶孩子開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善呼吸功能；平時(shí)要注意天氣變化，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，及時(shí)增添衣服，以防受寒感冒。