童童是個(gè)10歲的男孩子，從小就愛(ài)喝可樂(lè)吃炸雞。隨著童童長(zhǎng)大，他的體重與日俱增，運(yùn)動(dòng)能力越來(lái)越差，常常走不到幾步就開始喊累，甚至訴有肌肉、關(guān)節(jié)疼。最近，他的媽媽還發(fā)現(xiàn)童童脖子后面和胳肢窩黑黢黢的，就急忙帶著孩子到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生了解情況后，考慮童童是肥胖癥。

一、孩子怎么樣算是超重/肥胖呢？

      體質(zhì)指數(shù)（BMI）是目前臨床上評(píng)估兒童超重/肥胖的首選。其計(jì)算方法是身高（cm）/體重的平方（kg）。其中，超重定義為BMI位于全國(guó)同年齡、同性別兒童的第85百分位數(shù)和第95百分位數(shù)之間；肥胖則為BMI超過(guò)全國(guó)同年齡、同性別兒童的第95位百分位數(shù)。需要注意的是，由于2歲以前的小朋友還在生長(zhǎng)期，身高和體重變化范圍大，因此現(xiàn)有的超重及肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)2歲以上的兒童。為了方便記憶，對(duì)于6歲及以下兒童，其BMI至少需要<18千克/平方米；對(duì)于6 -12歲兒童，其BMI需要<21千克/平方米；而對(duì)于12 -18歲兒童，其標(biāo)準(zhǔn)基本接近于成人，需<24千克/平方米。

二、肥胖對(duì)孩子有什么不良影響呢？

      01皮膚的變化，可以表現(xiàn)為白紋、紫紋、黑棘皮?。ê箢i部、腋下、腹股溝的皮膚發(fā)黑粗糙）等。

      02阻塞性睡眠呼吸暫停，經(jīng)常表現(xiàn)為晚上睡覺(jué)時(shí)張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停等。

      03肥胖還會(huì)引起小朋友性早熟、身材矮小，并對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響，引發(fā)包括糖代謝異常（糖尿病前期及糖尿?。⒀惓?、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、關(guān)節(jié)疼痛等在內(nèi)的多種并發(fā)癥。

      04肥胖的小朋友大多存在自卑、自尊心下降、抑郁、焦慮、厭食癥/暴食癥等心理健康問(wèn)題。

三、為何超重的孩子需要定期檢測(cè)血糖？

      01胖娃娃是糖尿病的“后備軍”。研究顯示，近半數(shù)的肥胖患兒存在糖代謝異常，部分甚至進(jìn)展為2型糖尿病。當(dāng)患兒的BMI是正常兒童BMI的1.85倍時(shí)，這個(gè)小朋友未來(lái)患有2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)比正常體重小朋友增加80%。

      02兒童青少年2型糖尿病的特殊性。胰島素β細(xì)胞是產(chǎn)生降血糖激素——胰島素的唯一來(lái)源。如圖所示，兒童時(shí)期起病的2型糖尿病患兒胰島素β細(xì)胞功能更容易受損，衰竭甚至死亡，如果血糖控制不好，早期就會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等糖尿病慢性并發(fā)癥。

      03兒童時(shí)期肥胖的弊端將延續(xù)至成年期。肥胖小朋友成年后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的2.7倍。其肥胖及糖尿病可進(jìn)一步延續(xù)給他的后代，增加其子女乃至子孫后代發(fā)生肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何早期識(shí)別糖尿病？

      由于大部分兒童2型糖尿病起病隱匿、癥狀不典型，因此對(duì)高危人群篩查很重要。高危人群指：

01超重/肥胖兒童；

02有家族糖尿病史；

03伴有黑棘皮等相關(guān)表現(xiàn)的兒童。