4月21日下午2點，急促的電話鈴聲在PICU又一次想起，“我是急診，8歲患兒，20kg，休克，需要呼吸機，10分鐘到”，接到通知，我們立刻繃緊了神經(jīng)，動作麻利的準備有可能用到的各種儀器設備和搶救藥品，10分鐘后急救團隊將患兒送入病房。正如急診科同志所言，孩子狀態(tài)非常差，體型瘦小、休克狀態(tài)，根據(jù)各項生命體征評估的結果，李杰主任帶領團迅速啟動“復蘇Bundle”。通過詳細的病史詢問，我得到關鍵信息“嗜睡、乏力、抽搐、發(fā)熱、休克難以糾正”，既往史“腎上腺皮質癌3期”、“反復化療20余次”、“多發(fā)轉移腫瘤”、“多次手術腫瘤切除史”、“長期服用糖皮質激素”。當我把患兒家長提供的每一份信息都反饋給李杰主任后，他冷靜地說出一句“腎上腺功能減退危象”。隨后，大劑量糖皮質激素及血管活性藥物的應用，歷時3小時，患兒生命體征終于穩(wěn)定下來。

入院第2天，本以為孩子病情得以控制，準備逐漸減停血管活性藥物，但始料未及的現(xiàn)象又出現(xiàn)了：孩子意識障礙逐漸加重，什么情況導致的呢？當然首先考慮顱內因素，我們?yōu)楹⒆舆M行了腰椎穿刺，化驗結果并未排除“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染”。并且在轉運呼吸機的加持下，我們?yōu)楹⒆舆M行了頭顱CT掃描，發(fā)現(xiàn)顱內多部位異常信號影，并且邊界不清，報告提示“顱內腫瘤轉移”不排除。

入院第3天，患兒意識再次加重，無自主呼吸，雙側瞳孔5mm，且無對光反射，球結膜水腫，無角膜反射，深昏迷狀態(tài)，是“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染加重”還是“顱內腫瘤壓迫”，就此我們科室申請了MDT，多科室會診建議緊急行頭顱核磁共振檢查。想完成頭顱核磁共振檢查，我們需要解決多個問題。首先，核磁共振室不能攜帶任何金屬物品進入，更別提呼吸機、監(jiān)護儀器了，患兒無自主呼吸，脫離呼吸機進行頭顱核磁檢查，風險極大，可能出現(xiàn)休克、抽搐、呼吸心跳驟停等；其次，患兒目前有“顱高壓”風險，雖然住院部距離核磁共振室僅百米，但途中的顛簸隨時可能出現(xiàn)“腦疝”；再者，進入核磁共振室，沒有任何儀器輔助，監(jiān)測患兒生命體征完全靠臨床經(jīng)驗。怎么辦？

當我們把目前的現(xiàn)狀告知患兒母親后，這位陪同孩子一起經(jīng)歷“20余次化療、多次重大手術”的母親說：孩子八歲了，我不渴望他能學習優(yōu)秀，只希望他能走出去玩一玩、多一點點開心、多一點點歡樂，只希望他有生的權利。孩子母親的話讓我們下定決心，克服困難，創(chuàng)造條件，完成檢查，因為我們也想幫助孩子爭取生的權利。

很快，一場生死時速在兒童醫(yī)院內上映：核磁共振室開放綠色通道；急救轉運車平穩(wěn)接送，減少路途顛簸，縮短檢查時間；一切就緒，李杰主任帶領我們進入核磁共振室，呼吸機及監(jiān)護儀留在門外，急救藥品隨身攜帶；我們一人用復蘇囊連接氣管插管，徒手加壓輔助通氣，人工代替呼吸機，一人徒手監(jiān)測橈動脈搏動及末梢循環(huán)情況；經(jīng)過緊張漫長的40分鐘，終于完成了頭顱核磁共振檢查。結果令人滿意，排除了“顱內腫瘤占位”，緊繃的神經(jīng)終于等來了放松的那一刻。

每個孩子的生命都是父母用愛拼湊的，我們不能讓它支離破碎。重癥監(jiān)護人始終秉持尊重生命、敬畏生命的信念，把每位患兒當作親人，堅持“一切為了孩子”的宗旨,弘揚“仁愛、務實、求精、創(chuàng)新”的精神，用專業(yè)的技術、真摯的愛心為每位患兒保駕護航。