“大夫，我兒子的肚子要爆炸了！”。近期，一位年輕的媽媽帶著僅2個月的小寶，焦急的沖入外二病區(qū)景登攀主任的診室，景主任馬上為患兒進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)小寶營養(yǎng)狀態(tài)差，肚子像一個充氣過度的皮球，腹壁上的血管明顯曲張，肚皮僵硬的如木板一樣，并且不時還有嘔吐的情況。

       “孩子應(yīng)該是典型的巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，需要馬上辦理住院”，家屬同意后，景主任立即為孩子辦理的住院手續(xù)。通過積極有效的治療，孩子肚子脹的情況很快緩解。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，孩子確診為先天性巨結(jié)腸。

       景主任對患兒媽媽講：先天性巨結(jié)腸這種病，好比肚子里放置了一個定時炸彈一樣，孩子會出現(xiàn)頑固性的便秘腹脹，繼而可使患兒食欲下降、嘔吐，影響了營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良或者發(fā)育遲緩，在伴發(fā)小腸結(jié)腸炎的情況下，腸粘膜水腫、潰瘍、局限性壞死，炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚，腹腔內(nèi)有滲出，形成滲出性腹膜炎，患兒全身情況突然惡化，腹脹嚴(yán)重、嘔吐有時腹瀉，由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水酸中毒高燒、血壓下降，若不及時治療，可導(dǎo)致死亡。我們建議盡早手術(shù)治療，拆除這個定時炸彈！

       患兒媽媽和家人協(xié)商后，立即同意為小寶進(jìn)行手術(shù)治療。在充分的腸道準(zhǔn)備后，景登攀主任帶領(lǐng)外二病區(qū)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了術(shù)前討論，最終為患兒確定了“腹腔鏡輔助下巨結(jié)腸根治術(shù)”的方案。手術(shù)中在腹腔鏡的引導(dǎo)下，找到病變腸管位置，在術(shù)中快速病理的幫助下，精準(zhǔn)確定病變結(jié)腸與正常結(jié)腸的交界點(diǎn)，完整的切除病變的腸管。整個手術(shù)共用時不到3小時，出血不超過10ml，小寶的肚子上僅留下了3個鑰匙孔大小的傷疤。

       手術(shù)后在外二病區(qū)“快速康復(fù)”的理念下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心制定恢復(fù)方案，小寶腸功能恢復(fù)非?？欤g(shù)后第3天通氣排便后開始進(jìn)食，第5天從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，目前已經(jīng)是住院第10天，排便正常，沒有出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，傷口已經(jīng)結(jié)痂愈合，不久就可以出院回家了。

       科普：“先天性巨結(jié)腸“又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥。是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸段肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見的先天性腸道畸形。特點(diǎn)是受累腸段遠(yuǎn)端肌間神經(jīng)細(xì)胞缺如，使腸管產(chǎn)生痙攣性收縮、變窄，喪失蠕動能力。近端腸段擴(kuò)張，繼發(fā)性代償擴(kuò)張肥厚。發(fā)病率為2000～5000個新生兒中有1例，僅次于直腸肛門畸形，在新生兒胃腸道畸形中居第2位。

       開封市兒童醫(yī)院外二病區(qū)，包含了新生兒專業(yè)、泌尿外科以及神經(jīng)外科專業(yè)，率先在省內(nèi)開展了先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、食道閉鎖、膽總管囊腫、尿道下裂、腎積水、泌尿系腫瘤、顱腦損傷及腫瘤等小兒外科疑難復(fù)雜手術(shù)，診療水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。建議有便秘病史的兒童，尤其是新生兒，早期到正規(guī)醫(yī)院就診，以期早診斷，早治療，早恢復(fù)。